耳石复位术快速治BPPV‧对症下药告别眩晕

作者: 时间:2020-07-31A一生活386人已围观

耳石复位术快速治BPPV‧对症下药告别眩晕(槟城讯)很多人都有头晕(Dizziness)或眩晕(Vertigo)的经验,但大部份的人并不了解这两者的区别,认为都是一样,以致掉以轻心,延误病情。耳鼻喉头颈外科专科医生李万来表示,无论是头晕或眩晕,只要影响到生活作息,患者应该儘速求医找出病因,才能对症下药,告别晕的世界。李万来医生指出,头晕或眩晕是一种症状,是一种不舒服的感觉,很多种疾病都会造成头晕或眩晕,如耳水不平衡、脑中风或脑瘤、高血压或心脏病、内分泌失调、糖尿病或血脂肪过高、恐慌或压力等等。若是属于耳鼻喉科的头晕或眩晕患者,当中的80%头晕是良性阵发型姿势性眩晕症(Benign Paroxysmal Positional Vertigo;BPPV),只有20%的头晕求诊者是患上梅尼尔氏症(Meniere’s Disease),即耳水不平衡症。BPPV患者多属女性“在新马一带有做了个研究调查,患上BPPV者多数是华裔,以50岁以上的妇女居多。通常患者躺下或坐起来时,会反覆眩晕,尤其是头转向右或左侧时状况更严重。”他说,内耳可分为耳蜗、前庭及半规管三大部份。耳蜗掌管听力,半规管则负责维持人体的平衡。在内耳的前庭有一堆微小耳石(沉澱的碳酸性粒子),需透过显微镜才能看见。如果这些小石头脱离依附着的位置,漂流于半规管里,就会造成头晕或眩晕的状况出现。他在〈告别眩晕的世界〉讲座上透露,耳石脱落的原因不明,不过目前认为主要的原因是与头部受到外来撞击、内耳病毒感染、中耳炎和内耳老化等有关。当病人改变姿势,如躺下、起床、翻身、往前弯曲、后仰或突然转头等时,这些脱落的耳石就会引起内耳平衡器中内淋巴流动的改变,而感到头晕。“一般上病人发作时间很短暂,只有数分钟,虽然听觉正常,不会出现耳鸣,但病人时常处于恐惧里,不敢随意转头,唯恐一转头便天旋地转,提心吊胆过日子。”李万来医生表示,患者可以进行Dix Hallpike Manoeuvre姿势变换检查来帮助诊断,更能确诊是否患上BPPV。“Dix Hall pike Manoeuvre姿势变换检查首先是让病人仰坐,然后将病人的头颈部位转向左或右侧,并快速地把病人从坐姿变成躺姿,观察患者双眼是否会出现迴旋性的眼震(如向下耳方或向顺序旋转),同时感到天旋地转。”改善80%眩晕症状目前在临床上,药物治疗只能暂时缓解病情的痛楚,却难以达到根治的效果。李万来医生透露,耳石复位法(Particle Repositioning Maneuver,PRM)是一种简单特殊的短时间治疗法,属于非侵入性治疗,不需做任何手术或打针,根据有关研究报告显示,施行一次的效果显着高达80%。即使复发也能再次施行,而且成功率达95%。“耳石复位法(PRM)的原理主要是利用姿势变换,即靠转动头颈部位,将耳石移出后半规管,复位至内耳前庭。”他表示,康复机率因人而异,有者康复较强,反之,有者较弱。有者进行该治疗法后,数年后才复发,有者却在数个星期后就复发。不过,年长者的复发机率往往较高。“大多数的病人只有单边耳朵的耳石移位,但是有些病人是双耳的耳石都移位,前者康复机率较高,后者较低。”李万来医生也在现场播放有关耳石复位法的片段,使观众更清楚了解整个治疗法的进行。我国100人眩晕66%内耳前庭问题听力学家吴纯湄透露,在我国,100个国民当中,有七八个人有眩晕的问题,通常是女性较多。根据一项国大医疗中心调查报告显示,在2010至2011年内,患上眩晕问题的病人高达7.4%。另一个研究则显示每100个眩晕病人当中,66%是因为内耳前庭问题。她说,我们的耳朵、眼睛、肌肉和神经系统联合起来运作,可保持我们的平衡系统。人体平衡的讯息传达来自3个系统,即前庭系统、本体感受系统和视觉系统。在脑子里的平衡中心汇集了3个系统的信息后,就会加以处理以维持平衡感。若整体的平衡系统在其中的一个部份出现问题,及有可能发生头晕或眩晕。“当体内系统的其中一个部位不能正常运作,如内耳的疾病、视觉或身体运动障碍等等,都会导致信息传送不协调。如果3个系统的讯息传送不协调,将会引发头晕。另,由于人的平衡控制中心位于脑部,任何脑部的障碍都会引起头晕。”平衡康复运动防眩晕她指出,眩晕病人的前庭功能失能,常害怕产生眩晕症状或失去重心跌倒等,可以进行平衡康复运动来预防眩晕问题。有关眩晕病人的前庭复健运动治疗,主要是训练病人习惯一些可造成眩晕的姿势或动作,经由眼球动作与头部动作的协调来改善凝视能力的稳定度,提昇平衡感觉及平衡运动控制的再训练。会上,吴纯湄也邀请了观众亲身体会了数个平衡康复运动。“看似很简单的单脚站着30秒,对平常人来讲很平常,但是对眩晕患者来说就很困难。通常在3个月内持续进行有关平衡运动,有助改善眩晕状况。”耳石复位法PRM步骤:耳石复位法需由医生或专业治疗师进行。1.患者首先坐着,医生扶着病人的头部,转向患侧45度,然后躺下保持45度。2.将头转向另一侧45度,待眼震消失或病人没有晕,此时病人侧卧。3.过后让病人头转回至45度并坐起,整个过程只需5分钟,再休息2至3分钟即可。如果治疗后还是有眼震或头晕,需检查确定有眼震后再重覆以上步骤,直到患者躺下时不再出现眼震为止。※进行耳石移位法后,病人需注意以下3项:1.3至5天内须调高枕头的高度至5吋。2.不可侧睡在有耳石疾病的位置。3.不可抬头看或工作,否则会影响治疗效果。/良医‧报导:雷淑贞‧2012.01.23

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